Artrose de Joelho (Gonartrose)
Desgaste articular progressivo — diagnóstico, manejo conservador e indicações cirúrgicas.
A artrose (osteoartrite) do joelho é uma condição degenerativa caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, levando a dor, rigidez, limitação funcional e perda de qualidade de vida.
O diagnóstico é clínico e radiográfico, considerando sintomas, exame físico e grau de comprometimento articular. A classificação de Kellgren-Lawrence auxilia na graduação do desgaste.
Artroplastia do joelho — procedimento cirúrgico realizado pelo Dr. Juarez Sebastian
Sinais e sintomas
Estágios da artrose
Estágio inicial (Kellgren-Lawrence I-II): Dor leve a moderada, sem deformidade significativa. Responde bem a tratamento conservador estruturado.
Estágio moderado (Kellgren-Lawrence III): Dor mais frequente, possível deformidade, limitação funcional crescente. Conservador otimizado; considerar infiltrações.
Estágio avançado (Kellgren-Lawrence IV): Dor intensa, deformidade estabelecida, perda funcional significativa. Quando conservador falha, considerar artroplastia.
Tratamento conservador estruturado
O tratamento conservador é a primeira linha em todos os estágios e inclui: fisioterapia com fortalecimento muscular (especialmente quadríceps), controle de peso, ajuste de atividades, educação em dor e manejo farmacológico.
Infiltrações com corticóide ou viscossuplementação (ácido hialurônico) podem ser consideradas em casos selecionados para controle de sintomas.
PRP (plasma rico em plaquetas) pode ser uma opção em casos específicos, com expectativas realistas sobre resultados.
Artroplastia do joelho
A artroplastia (prótese) é considerada quando há falha do tratamento conservador otimizado, com dor persistente e limitação funcional significativa que impacta a qualidade de vida.
Artroplastia parcial (unicompartimental): indicada quando o desgaste é limitado a um compartimento, com ligamentos preservados e alinhamento adequado.
Artroplastia total: substituição completa da superfície articular, indicada em desgaste difuso avançado. Resultados previsíveis em termos de alívio da dor e melhora funcional, mas sem garantia de resultado.
Opções de tratamento
Perguntas frequentes
Artrose tem cura?
Artrose é uma condição crônica sem cura definitiva. O objetivo do tratamento é controlar sintomas, preservar função e melhorar qualidade de vida.
Quando é hora de colocar prótese?
Quando o tratamento conservador otimizado não controla mais a dor e a limitação funcional impacta significativamente a qualidade de vida.
Prótese dura quanto tempo?
Estudos mostram sobrevida de 90-95% em 15-20 anos, mas resultados individuais variam. Não há garantia de durabilidade específica.
Posso adiar a cirurgia?
Sim, desde que o conservador mantenha qualidade de vida aceitável. A decisão é compartilhada e individualizada.
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